Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區(qū)健康日活動(dòng)中檢測(cè)出尿糖超標(biāo)，為進(jìn)一步弄清是否患糖尿病，依據(jù)規(guī)范又進(jìn)行了血液檢測(cè)。圖1、圖2所示為空腹及餐后測(cè)定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥7.0 mmol/L，餐后2 h≥11.1 mmol/L，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

（1）正常人進(jìn)食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多。胰島素可促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)__________、合成糖原或轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，并抑制__________及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖；同時(shí)胰島A細(xì)胞分泌__________受抑制，使血糖濃度下降。

（2）據(jù)圖初步判斷__________兩人都是糖尿病患者，需復(fù)查血糖�；颊叱Ｒ蜓�糖濃度升高致細(xì)胞外液滲透壓升高，__________產(chǎn)生渴感，表現(xiàn)為多飲。由于糖類功能發(fā)生障礙，會(huì)反射性地引起饑餓的感覺(jué)，常常表現(xiàn)出多食，但體重逐漸____________。

（3）除糖尿病外，尿糖超標(biāo)的原因還可能有__________（填序號(hào)）。

①一次性攝糖過(guò)多 ②低血糖患者

③抗利尿激素分泌不足 ④腎小管重吸收功能障礙

（4）結(jié)合圖1、圖2分析，乙出現(xiàn)上述檢測(cè)結(jié)果的原因可能是靶細(xì)胞膜上的胰島素的__________不足或受損。

Answer 1

【答案】氧化分解 肝糖原分解 胰高血糖素 甲、乙 大腦皮層 減輕（減少） ①④ 受體

【解析】

由圖1可知，空腹時(shí)甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升，而餐后2h，甲、乙的血糖濃度高于正常值。

由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較��；而乙和丙的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙。

（1）胰島素具有降血糖的功能，其可以促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)氧化分解、合成糖原或轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，并抑制肝糖原分解及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖；同時(shí)胰島素還能抑制胰高血糖素的分泌。

（2）由圖可知，甲和乙餐前和餐后的血糖濃度均高于正常值（空腹≥7.0 mmol/L，餐后2 h≥11.1 mmol/L），符合糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)，故可能是糖尿病患者，需要進(jìn)行復(fù)查。糖尿病患者血糖濃度升高，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，一方面引起下丘腦分泌垂體釋放的抗利尿激素增多，促進(jìn)腎小管和集合管促進(jìn)水的重吸收，另一方面將興奮傳至大腦皮層，產(chǎn)生渴覺(jué)，主動(dòng)飲水，從而降低細(xì)胞外液滲透壓。由于糖類功能發(fā)生障礙，會(huì)反射性地引起饑餓的感覺(jué)，常常表現(xiàn)出多食，但體重逐漸減輕。

（3）①根據(jù)題意分析，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)尿糖，一次性攝糖過(guò)多也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性尿糖，①正確；

②低血糖患者血糖濃度低于正常值，不會(huì)出現(xiàn)尿糖，②錯(cuò)誤；

③抗利尿激素的作用是促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，不會(huì)引起尿糖，③錯(cuò)誤；

④腎小管會(huì)重吸收水、葡萄糖、氨基酸等成分，若腎小管重吸收功能障礙，則可能會(huì)出現(xiàn)尿糖，④正確。

故選①④。

（4）由圖可知，乙餐后的胰島素分泌量很高，但是血糖水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，可能是因?yàn)榘屑?xì)胞膜上的胰島素的受體不足或受損，導(dǎo)致胰島素不能發(fā)揮降血糖的作用。