Question

【題目】正常人的空腹血糖含量是 0.8﹣1.2g/l，胰腺是參與調(diào)節(jié)血糖平衡的主要器官．現(xiàn)有甲、乙、丙三名成年人進(jìn)行糖尿病的診斷測試，先禁食 12 小時，再分別喝下等量含 l00g 葡萄糖的溶液，4 小時內(nèi)定時測定三人血漿中的葡萄糖和胰島素水平，結(jié)果如圖 1、2 所示：

（1）胰腺既是內(nèi)分泌腺，也是外分泌腺，由胰腺分泌進(jìn)入消化道的物質(zhì)有_________（寫出一種即可），由胰腺分泌進(jìn)入血管的物質(zhì)有______________________（寫出一種即可）。

（2）據(jù)圖 1、2 分析，甲、乙、丙三人中血糖調(diào)節(jié)正常的是_________；體內(nèi)胰島素絕對不足而患Ⅰ型糖尿病的是_____，判斷依據(jù)是_____。

（3）糖尿病患者常“多尿”的原因最可能是_____。

A．腎臟發(fā)生病變，導(dǎo)致產(chǎn)生的尿量增多

B．尿液中葡萄糖濃度高，腎小管重吸收水分減少

C．血糖濃度高，引起口渴，飲水多，尿就多D．血糖濃度升高，抗利尿激素分泌減少

（4）當(dāng)人體患有自身免疫疾病（因機(jī)體對自身結(jié)構(gòu)發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾�。�時，可導(dǎo)致糖尿病，機(jī)理如圖所示，其中 Y1﹣Y3 表示不同抗體。

圖 中某類細(xì)胞指的是______，Y1～Y3 的化學(xué)本質(zhì)是______；據(jù)圖分析，下列相關(guān)敘述正確的是____________ 。

A．抗體 Y1 與胰島 B 細(xì)胞表面的葡萄糖受體結(jié)合，導(dǎo)致其胰島素分泌減少

B．抗體 Y2 攻擊胰島 B 細(xì)胞使得胰島素分泌增加，血糖降低

C．抗體 Y3 與靶細(xì)胞表面的胰島素受體結(jié)合，導(dǎo)致胰島素不能發(fā)揮作用

D．胰島 B 細(xì)胞和靶細(xì)胞均可能成為抗原

Answer 1

【答案】胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰麥芽糖酶等 胰島素、胰高血糖素 甲 乙 血糖水平高于正常范圍，胰島素水平過低 B 漿細(xì)胞 蛋白質(zhì) ACD

【解析】

1、人體內(nèi)的腺體包括內(nèi)分泌腺和外分泌腺：皮脂腺、汗腺、唾液腺等，它們的分泌物是通過導(dǎo)管排出的，因此這類腺體叫外分泌腺；沒有導(dǎo)管，分泌物直接進(jìn)入腺體內(nèi)的毛細(xì)血管里，隨著血液循環(huán)輸送到全身各處，這類腺體叫內(nèi)分泌腺。

2、從圖1來看，成年人甲的血糖含量維持在0.8～1.2g/L，因此為正常人的范圍，另外從圖2來看，攝入葡萄糖后，胰島素含量應(yīng)先增加后下降，符合正常人的特點，因此成年人甲代表正常人；成年人乙和丙是糖尿病患者。

3、糖尿病患者有“三多一少”的癥狀，三多即多飲、多尿、多食，一少指體重減少。

（1）多尿：是血糖升高，身體努力通過尿液排除糖分的結(jié)果；

（2）多飲：是因為排尿多，身體需要補(bǔ)充丟失的水分的結(jié)果；

（3）多食：身體不能很好地利用糖分的結(jié)果；

（4）體力和體重下降：這是能量不足，脂肪及蛋白質(zhì)消耗所致。

4、據(jù)圖3分析，圖中抗體Y1能與胰島B細(xì)胞上的受體結(jié)合，導(dǎo)致葡萄糖與受體的結(jié)合受到影響，使胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少，從而使血糖升高。圖中抗體Y2能直接作用于胰島B細(xì)胞，影響胰島B細(xì)胞的分泌，導(dǎo)致胰島素減少，從而血糖升高。圖中Y3能與胰島素受體結(jié)合，影響胰島素與受體的結(jié)合，從而胰島素不能發(fā)揮作用，血糖升高。

（1）胰腺具有內(nèi)分泌部和外分泌部，其內(nèi)分泌部是胰島，分泌物直接進(jìn)入腺體內(nèi)的毛細(xì)血管里，是內(nèi)分泌腺，胰腺內(nèi)胰島A細(xì)胞胰高血糖素，胰島B細(xì)胞分泌胰島素。外分泌部分泌的胰液通過導(dǎo)管進(jìn)入十二指腸，是外分泌腺，可分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰麥芽糖酶等消化酶。

（2）由圖1、2分析可知，成年人甲的血糖和胰島素的變化都符合正常人的特點，因此，成年人甲為正常人，其能夠通過分泌胰島素維持血糖含量的相對穩(wěn)定。由圖1可知，成年人乙血糖含量偏高，是糖尿病患者，從圖2看，其胰島素含量偏低，故病因可能是胰島B細(xì)胞發(fā)生功能阻礙。

（3）多尿：是血糖升高，身體努力通過尿液排除糖分的結(jié)果，即尿液中葡萄糖濃度高，腎小管重吸收水分減少。綜上所述，B正確，A、C、D錯誤。故選B。

（4）圖中某類細(xì)胞能分泌抗體，表示漿細(xì)胞。Y1-Y3表示不同抗體，化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)。產(chǎn)生的抗體Y1與胰島B細(xì)胞上的受體結(jié)合，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞對葡萄糖的敏感度降低，胰島素的分泌量減少，血糖濃度升高；漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體Y2直接作用于胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少，血糖濃度升高；抗體Y3與靶細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合，使胰島素不能發(fā)揮作用，從而使血糖濃度升高，根據(jù)圖示分析可知，胰島 B 細(xì)胞和靶細(xì)胞均可能成為抗原。綜上所述，A、C、D正確，B錯誤。故選ACD。