Question

【題目】人體內(nèi)血糖濃度的正常范圍是0．8～1．2g/L。某青年在醫(yī)院做尿檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有尿糖現(xiàn)象。為探究該青年是否患有糖尿病，接下來醫(yī)生又對其血糖和胰島素含量進行了測定。請回答下列問題：

（1）人體血糖調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞位于________________。正常人在血糖濃度升高時，胰島素分泌量增加，機體會通過一系列生理反應降低血糖濃度，這些降低血糖的有關反應發(fā)生的場所主要是____________（填細胞結構，至少答出兩個）。

（2）請完成下列相應的填空，以探究該青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因：

①攝入過多糖類食物：血糖濃度升高，但空腹時胰島素含量_________________ （填“正�！薄斑^高”或“過低”）。

②神經(jīng)性尿糖：某些疾病會使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，使肝臟內(nèi)儲存的________________分解，引起血糖濃度升高，從而產(chǎn)生尿糖。

③胰島B細胞缺陷：此時血糖濃度_________________，胰島素含量_________________。

④腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙：此時血糖濃度和胰島素含量均正常。

（3）如果青年確診為糖尿病，糖尿病產(chǎn)生原因有很多，一般認為是胰島B細胞受損，胰島素分泌不足。近年來，對胰島素作用機制的研究進一步深入，對其作用的信號通路已比較清楚，如圖所示。胰島素作用信號通路是圖中的_________________（用圖示中字母表示）。如果該青年的胰島素含量并不低，但卻出現(xiàn)了典型的糖尿病患者癥狀，根據(jù)圖示分析，可能的原因是_________________。

Answer 1

【答案】下丘腦 細胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 正常 肝糖原（或糖原） 升高 降低（或“不足”） A、C 細胞表面受體異常，導致胰島素無法發(fā)揮作用

【解析】

人體內(nèi)血糖濃度的正常范圍是0.8-1.2g/L。參與血糖調(diào)節(jié)的激素主要有胰島素、胰高血糖素和腎上腺素。其中胰島素能促進血糖的氧化分解、合成糖原、轉化成非糖類物質(zhì)，使得血糖下降。血糖濃度過低時，胰高血糖素和腎上腺素分泌增加促進肝糖原的水解，使血糖濃度升高。

（1）血糖調(diào)節(jié)的中樞位于下丘腦。胰島素能夠促進組織細胞攝取、儲存和利用葡萄糖，所以促進血糖降低的相關反應主要有呼吸作用消耗、轉變?yōu)橹�肪等非糖物質(zhì)，細胞呼吸的場所是線粒體、細胞質(zhì)基質(zhì)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與脂質(zhì)合成有關，故發(fā)生這些反應的場所主要有細胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。
（2）探究該青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因，①正常人攝入過多糖類食物：血糖濃度升高，但空腹時胰島素含量正常。
②神經(jīng)性尿糖：某些疾病會使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，使肝臟內(nèi)存的肝糖原分解，引起血糖濃度升高，從而產(chǎn)生尿糖。
③胰島B細胞缺陷：胰島素具有降低血糖的作用，由于胰島B細胞缺陷導致胰島素分泌不足（含量降低），血糖含量升高。
④腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙：此時血糖濃度和胰島素含量均正常。
（3）近年來，對胰島素作用機制的研究進一步深入，對其作用的信號通路已比較清楚，分析圖示可知：由于胰島素的化學本質(zhì)是大分子蛋白質(zhì)，不能進入細胞內(nèi)，激素調(diào)節(jié)具有通過體液運輸?shù)奶攸c，故胰島素作用信號通路是圖中的A通過體液運輸、C通過細胞表面受體識別。如果該青年的胰島素含量并不低，但卻出現(xiàn)了典型的糖尿病患者癥狀，由于激素只能與受體結合被識別之后才能發(fā)揮作用，根據(jù)圖示分析，可能的原因是細胞表面受體異常，導致胰島素無法發(fā)揮作用。