Question

【題目】甲狀腺是成人最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）、甲狀腺炎和單純性甲狀腺腫等是常見的甲狀腺疾病，血清中甲狀腺激素含量是甲狀腺疾病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。某醫(yī)院對(duì)兩位患者進(jìn)行了相關(guān)測(cè)試及診斷。請(qǐng)回答下列問題：

（1）甲狀腺激素的主要生理功能有________（至少寫出兩點(diǎn)）。

（2）甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞能從內(nèi)環(huán)境中攝取碘以合成。貯存和分泌甲狀腺激素。如果碘攝入不足，會(huì)導(dǎo)致________分泌的促甲狀腺激素量______，從而導(dǎo)致單純性甲狀腺腫，該調(diào)節(jié)機(jī)制稱為________。

（3）現(xiàn)有甲、乙兩名患者，經(jīng)臨床初步診斷均表現(xiàn)血清甲狀腺激素水平明顯升高。為進(jìn)一步查明病因，醫(yī)生對(duì)這兩名患者進(jìn)行了131I攝入率檢查，即讓患者攝入131I后24h，測(cè)量其體內(nèi)的相關(guān)物質(zhì)含量，結(jié)果如下表：

受檢對(duì)象	血清中的131I	甲狀腺內(nèi)貯存的 131I-甲狀腺激素	甲狀腺內(nèi)貯存的 無(wú)放射性甲狀腺激素	血清131I-甲狀腺激素
正常人	低	中等	中等	中等
甲	低	高	高	高
乙	高	低	低	低

據(jù)上表分析：

①患者甲的甲狀腺細(xì)胞對(duì)131I的攝入率_______，進(jìn)一步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）水平明顯升高，推測(cè)該抗體對(duì)甲狀腺功能具有________（填“促進(jìn)”或“抑制”）作用且甲狀腺激素對(duì)該抗體的產(chǎn)生_________（填“存在”或“不存在”）反饋調(diào)節(jié)。

②患者乙的甲狀腺激素合成功能________（填“增強(qiáng)”或“減退”），推測(cè)其血清中總甲狀腺激素水平升高的最可能原因是________。

Answer 1

【答案】促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等 垂體 增多 （負(fù)）反饋調(diào)節(jié) 高 促進(jìn) 不存在 減退 甲狀腺細(xì)胞受到炎癥破壞，甲狀腺內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液

【解析】

1、甲狀腺激素分泌的分級(jí)和反饋調(diào)節(jié)：

2、甲狀腺激素的生理作用：促進(jìn)代謝活動(dòng)；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育），提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。
過(guò)多：患甲亢。患者血壓升高、心搏加快、多汗、情緒激動(dòng)、眼球突出等。
不足：神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官發(fā)育受影響（嬰兒時(shí)缺乏會(huì)患呆小癥）。
缺碘：患甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”。

（1）甲狀腺激素具有：促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等功能。

（2）碘是組成甲狀腺激素的成分之一，故碘攝入不足，甲狀腺激素合成不足，甲狀腺激素分級(jí)調(diào)節(jié)加強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致垂體分泌的促甲狀腺激素量增多，這種導(dǎo)致單純性甲狀腺的調(diào)節(jié)機(jī)制稱為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

（3）據(jù)上表分析：①患者甲的甲狀腺內(nèi)貯存的131I-甲狀腺激素高，說(shuō)明甲的甲狀腺細(xì)胞對(duì)131I的攝入率高，患者體內(nèi)出現(xiàn)大量促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），由于促甲狀腺激素作用于甲狀腺細(xì)胞，促甲狀腺激素受體抗體存在于甲狀腺細(xì)胞上，一方面，TRAb能夠與甲狀腺細(xì)胞上的TSH受體結(jié)合，促進(jìn)甲狀腺激素分泌；另一方面，甲狀腺激素對(duì)該抗體的產(chǎn)生不能通過(guò)反饋調(diào)節(jié)控制甲狀腺激素的過(guò)量分泌。

②患者乙的甲狀腺內(nèi)貯存的131I-甲狀腺激素高，故乙的甲狀腺激素合成功能減退，乙的血清中總甲狀腺激素水平升高，最可能因?yàn)橐业募谞钕偌?xì)胞受到炎癥破壞，甲狀腺內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液。